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福島県 広野町ひろぼー
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令和3年度インフルエンザワクチン接種費用の助成について

 町では、下記のとおりインフルエンザ予防接種を実施します。

■対象者

接種日当日に広野町に住民登録がある方


■実施期間

令和3年10月1日(金)~令和3年12月31日(金)まで

■接種回数

接種日に13歳~64歳の方   1回
接種日に生後6か月~12歳の方  2回

■自己負担

無料 (令和3年度のみ)
※指定医療機関以外で接種した場合は一旦窓口で全額負担していただいた後、指定口座に振り込みます。

■指定医療機関で予防接種を受ける場合

1 事前に接種を希望する医療機関へ電話で接種についての確認をしてください。
2 予防接種を受ける【健康保険証・母子手帳(中学3年生までの方)をお持ちください】。
※下記指定医療機関での窓口負担は無料です。予防接種後の手続きは必要ありません。

指定医療機関住所問合せ電話番号大人子ども予約
高野病院広野町下北迫字東町2140240-27-2901××
馬場医院広野町下浅見川字広長100-60240-27-2231×
ときクリニック楢葉町下小塙字佐野3-90240-25-1222×
ふたば復興診療所楢葉町北田字中満289-10240-23-6500×
※その他双葉郡医師会に所属する医療機関で接種する場合も同様です。

■他の医療機関で予防接種を受ける場合

1 事前に接種を希望する医療機関へ電話で接種についての確認をしてください。
2 予防接種を受ける【健康保険証・母子手帳(中学3年生までの方)をお持ちください】。
3 医療機関窓口で接種料金を支払い、領収書・予防接種をした証明(母子手帳への記入・問診票の写しなど)を受け取ってください。
4 以下を持参し、それぞれの窓口で申請をしてください。
 ・領収書の原本(氏名、予防接種の種類、接種年月日記載のもの)
 ・予防接種を受けた証明となるもの(母子手帳、問診票の写しなど)
 ・印鑑
 ・振込先口座のわかるもの

■郵送で申請する場合

  新型コロナウイルス感染症対策及び窓口に来ることが難しい方は、郵送での申請も可能です。
 下記の広野町任意予防接種助成金交付申請書を印刷し、必要事項を記入の上、以下の書類と一緒にそれぞれの申請窓口に郵送してください。
 ・領収書の原本(氏名、予防接種の種類、接種年月日記載のもの)
 ・予防接種を受けた証明となるもの(母子手帳の写し、問診票の写しなど)
 ・振込先口座(金融機関、支店名及び口座番号がわかるもの)の写し

■申請期限

  令和4年1月31日(月)

■申請窓口・問合せ先

①中学3年生まで→広野町役場こども家庭課 ☎0240-27-2115
②高校1年生相当~64歳まで→広野町保健センター ☎0240-27-3040
                    又は広野町役場健康福祉課 ☎0240-27-2113

〒979-0402 広野町大字下北迫字苗代替35番地(広野町役場)
〒979-0408 広野町中央台1丁目7番地(広野町保健センター)

・接種に当たっては、あらかじめ医療機関にお電話での予約をお願いします。
・インフルエンザワクチンは重症化予防などの効果がある一方で、発病を必ず防ぐわけではなく、接種時の体調などによって副反応が生じる場合があります。医師と相談の上、接種いただくとともに、接種後、体調に異変が生じた場合は医療機関にご相談いただくようお願いします。

関連ファイル
申請書  (46kbyte)doc
申請書記入例  (49kbyte)doc
お問い合せ先
部署: 保健センター
電話番号: 0240-27-3040
E-mail: hoken@town.hirono.fukushima.jp

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〒979-0402
福島県双葉郡広野町大字下北迫字苗代替35
Tel 0240-27-2111 (代表) Fax 0240-27-4167
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